典型医案（十）
2017/04/13
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１.王涵靓 女 19 2016.7.3 初诊
月经量少，两个周期 患者近2个周期出现月经量少，偶有血块，腹部自觉冷，腰凉，无腹痛，无恶心呕吐，无腹泻。 健康 无 舌淡红，苔白薄，脉沉弦 妇科彩超：未见异常 月经过少，肝肾阴寒 月经不调 暖肝温肾，行气活血 暖肝煎加味：枸杞子15g茯苓15g当归15g小茴香10g沉香6g乌药10g肉桂6g生姜5g片赤芍15g牛膝15g鸡血藤15g 5剂每日一剂5煎400mm，早晚两次饭后服
2016.7.8 患者月经将至，体检：舌淡红，苔白薄，脉沉弦。诊断同前。处方为暖肝煎加味：枸杞子15g茯苓15g当归15g小茴香10g沉香6g乌药10g肉桂6g生姜5g片赤芍15g牛膝15g鸡血藤15g坤草15g 5剂水煎服
2016.7.13月经已行至第三天，经量较前明显增多，色鲜红，但块少，腹部腰部冷感减轻。体检：舌淡红，苔白薄，脉沉弦。诊断同前。处方为暖肝煎加味：枸杞子15g茯苓15g当归15g小茴香10g沉香6g乌药10g肉桂6g生姜5g片赤芍15g牛膝15g鸡血藤15g坤草15g 5剂水煎服 月经量少有实有虚，虚者或因化源不足血海亏虚;或因精血衰少，血海不盈。实者多由淤血内行；或痰湿阻滞，经脉瘀阻，血不畅行。 本病例0肝肾阴寒内盛，寒凝使血淤而致月经灵少，治宜暖肝温肾行气活血为主，方用暖肝煎加味而获效。
杨淑婷 201.7.13
2.石磊 男 28 2014.6.13 初诊 夜寐入睡困难，甚至彻夜不寐2周 患者于2周前出现夜寐入睡困难，甚至彻夜不寐，时有心慌，易惊，纳可，二便调。
健康 无 舌红苔白腻脉濡 心电图：大致正常心电图 不寐，胆郁痰扰 失眠 理气化痰，镇心安神 温胆汤合安神定志汤加减：陈皮15g姜半夏15g茯苓10g甘草6g竹茹10g枳实10g党参10g茯神15gbb10g远志12g龙骨30g炒枣仁30g牡蛎30g合欢皮30g首乌藤30g 7剂水煎服
2014.6.20 患者服药后，夜寐可入睡，无心慌，易惊。体检：舌红苔白腻脉濡。诊断同前。处方：温胆汤合安神定志汤加减：陈皮15g姜半夏15g茯苓10g甘草6g竹茹10g枳实10g党参10g茯神15gbb10g远志12g龙骨30g炒枣仁30g牡蛎30g合欢皮30g首乌藤30g 7剂
2014.6.27 患者入睡可，时有梦多。体检：舌红苔白脉濡。诊断同前。处方：温胆汤合安神定志汤加减：陈皮15g姜半夏15g茯苓10g甘草6g竹茹10g枳实10g党参10g茯神15gbb10g远志12g龙骨30g炒枣仁30g牡蛎30g合欢皮30g首乌藤30g 7剂
2014.7.5 患者睡眠正常。 体检：舌红苔白脉濡。诊断同前。处方：温胆汤合安神定志汤加减：陈皮15g姜半夏15g茯苓10g甘草6g竹茹10g枳实10g党参10g茯神15gbb10g远志12g龙骨30g炒枣仁30g牡蛎30g合欢皮30g首乌藤30g 7剂 安神定志丸治疗心虚胆怯之心悸，易悸，睡眠不宁之证，本方益气镇惊安神定志化湿胆x和胃降浊，清热化x，x热清则心自安，二方合用效果理想。