患者姓名：周兆坤

　　性别：男

　　出生日期：1965-10-05

　　就诊日期：2018-09-10 初诊

　　主诉：胸闷心慌乏力2年

　　病史：患者2年以前常感胸闷心慌，面色无华，面目虚浮，神疲肢乏，夜间常因胸闷而惊醒，口干便结，食欲不香。西医诊断病态窦房结综合症。

　　查体：BP130/80mmHg，心率白天48～52次/分，夜间40～45次/分，苔薄舌淡偏暗，脉沉缓时有结代。

　　辨证：心阳心阴两虚

　　治则：益心阳，补心阴

　　处方：炙麻黄6g 炙附子6g 细辛6g 党参15g 生地10g 南沙参15g 丹参15g 炙远志10g 焦山楂15 炙甘草6g

　　服药20剂，心率逐渐增快，由48～52次/分，增快至60～68次/分，胸闷气短心慌消除，夜寐安宁，纳谷馨香，便润脉平。

　　西医诊断：冠心病、病态窦房结综合症

　　中医诊断：胸痹

　　按：缓慢性心律失常为难治病症，大多表现为虚寒症候，该患者阴阳俱虚，寒热夹杂，故中药以麻黄、附子、细辛温心阳，振心气，以党参、丹参、沙参益心气，养心阴，行心血，远志宁心神，生地滋阴生津，甘草补中益气，调和诸药，可谓阴阳虚实，寒热兼顾。可取穴可双向调整心脏功能，其中通里穴为手少阴心经穴，针时向内关透刺可治疗心动过缓。针药并用，对缓慢性心律失常有较快提升心率的作用。疗效是否巩固，有待进一步随访再作结论。